在心理咨询的实战中，“情绪失控”“自杀意念”“人际僵局”往往是最棘手的难题。而有一位先驱者，用近半个世纪的临床实践给出了破局方案——她就是辩证行为疗法（DBT）的创始人玛莎・莱茵汉（Marsha Linehan）。
对渴望掌握实用情绪干预技术的咨询师来说，玛莎亲授的DBT实操课程，堪称行业内“可遇不可求”的成长契机。
这是心理学里相对常见、也是相对隐蔽的机制：
关系模式，是相对难被觉察、也相对难单靠意志改变的自动反应
玛莎・莱茵汉（Marsha Linehan）
DBT——
为“治不好”的复杂个案而生的循证疗法
上世纪80年代，面对临床中“反复自伤、情绪极端”的边缘型人格障碍（BPD）来访者，传统疗法往往束手无策。
玛莎・莱茵汉结合认知行为治疗（CBT）的改变导向与正念的接纳理念，创立了辩证行为疗法（DBT）。这一疗法从诞生起就带着“务实落地”的基因，如今已成为全球公认的“复杂情绪问题克星”。
DBT的核心智慧，在于解决咨询师最头疼的矛盾：既要接纳来访者，又要推动其改变。
它先认可情绪的合理性，就像那位被女友抛弃后萌生自杀念头的中年男性，他的愤怒与绝望，本质是创伤后的正常反应；再用具体技能打破“情绪一上来就失控”的循环，帮来访者重新掌控生活。
这套疗法的“战斗力”，来自玛莎凝练的“四大核心技能模块”——也是咨询师能直接用在咨询室的工具包：
正念：教来访者“此刻只关注当下”，不被过去的痛苦或未来的焦虑裹挟，在情绪上头时稳住自己；
痛苦耐受：危机时刻的“应急技巧”，帮来访者在极度痛苦时“撑住”，避免自伤、自杀等冲动行为；
情绪调节：识别“情绪导火索”，用简单方法给情绪“降温”，不让愤怒、抑郁等极端情绪吞噬自己；
人际效能：教来访者“好好说话”，清晰表达需求、守住边界，不再用讨好或指责搞砸关系。
如今大量研究证实，DBT早已不止适用于BPD；创伤后应激障碍（PTSD）、暴食症、青少年叛逆、夫妻高频冲突等，只要核心是“情绪管不住”，DBT都能发挥作用。
图片来源：包图网
创始人亲授手——
把手示范“高难度个案”怎么接
对咨询师而言，“听理论千遍不如看实操一遍”。能观摩玛莎・莱茵汉完整咨询的机会堪称行业“稀缺资源”——她虽深刻影响临床实践，但公开完整案例极少。在“人格障碍的三种治疗方法”系列视频中，她面对的来访者非常具有挑战性：一位中年男性，患严重人格障碍，被女友抛弃后深陷自杀倾向的抑郁与愤怒，常用脆弱防御掩盖问题，对治疗缺乏信任与配合。
这场咨询堪称“教科书级”，核心在于玛莎将DBT技术融入细节，精准示范“单次咨询如何破局”：
1、辩证沟通打破防御：不否定其“受害者感受”，以“你既想被理解，又怕被看透”精准回应，促其放下戒备，主动袒露自伤与家暴史；
2、“认可合理之处”建立同盟：明确肯定“被抛弃的愤怒值得被看见”，非评判的接纳让抵触者慢慢愿意倾听建议；
3、聚焦目标务实推进：摒弃空泛安慰，聚焦“暂时搁置自杀念头”的具体目标，引导其做出明确小承诺，为后续治疗铺垫；
4、实时风险评估与干预：以细致提问快速锁定自杀风险，用“五感自我安抚法”等简洁技巧提供即时支持；
更珍贵的是，视频中玛莎的画外音会拆解干预逻辑
为什么此刻不追问细节？
为什么选择这种回应方式？
这些“背后的思考”，恰恰是新手咨询师需要的实战智慧
《辩证行为疗法/DBT》
在这段视频中，你会看到莱恩汉进行初步行为评估，穿插辩证行为疗法（DBT）技巧，包括她的辩证法、不敬、“验证有效事物”以及强调客户选择。当客户努力隐藏自己最严重的行为，不愿承诺接受任何治疗时，莱因汉小心、聪明且理所当然地收集了关于他的必要信息，评估他的自杀倾向和家庭暴力史，帮助他定义并承诺目标，并建立合适的初始合作关系。
DBT：给来访者希望，给咨询师“确定性”
对来访者：一套“能带走的生存技能”
DBT从不追求“消除情绪”，而是教来访者“与情绪共处”。无论是视频中那位情绪崩溃的中年男性，还是日常咨询中遇到的情绪失控、人际冲突频发的来访者，都能通过DBT获得切实帮助：
这些技能就像“情绪急救包”，让来访者在离开咨询室后，依然能自主应对生活中的危机。
对咨询师：一套“结构化的干预框架”
面对反复自伤、情绪极端的“高难度个案”，很多咨询师会陷入“讲道理没用”“安抚无效”的迷茫，而DBT能提供明确的方向：
《辨证行为疗法》——玛莎・莱茵汉（Marsha Linehan）
玛莎・莱茵汉曾说：“DBT的目标，是让来访者学会爱自己，也学会如何被爱。”
而对咨询师来说，学习DBT的意义，正是成为那个“帮助来访者实现这份爱的人”。现在，就从这场珍贵的实操观摩开始，开启你的DBT进阶之路。
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